Cleveland EMS

Cleveland, OH

Cleveland EMS

1701 Lakeside Ave East

Cleveland, OH 44114

Cuyahoga County

The City of Cleveland Division of Emergency Medical Service ou Cleveland EMS ou CEMS est la division
des services médicaux d'urgence de la ville de Cleveland.

Il s'agit du troisième service, rattaché au service de sécurité publique, les 2 autres étant
Cleveland Police Department et Cleveland Fire Department.

En janvier 2019, les ambulanciers paramédicaux et les secouristes de Cleveland EMS disposaient
de 25 ambulances de réanimation cardio-pulmonaire (RCP) pendant la journée et de 21 pendant la nuit.

Ils assurent également, sur demande, une permanence médicale lors d'événements spéciaux.

Ils sont soutenus par des répartiteurs médicaux d'urgence qui gèrent un centre de communication appelé
centre de répartition radio d'urgence (RED).

En comptant les superviseurs et le personnel administratif, la division dispose d'un budget de 333 employés,
d'un budget annuel de 30,6 millions de dollars et d'un chiffre d'affaires annuel de 14 millions de dollars.

Cleveland EMS est assistée par le service d'incendie de Cleveland, qui fournit des services de premiers
intervenants hors transport, pour les soins préhospitaliers.

La Cleveland Association of Rescue Employees local 1975 est le principal syndicat des ambulanciers
paramédicaux, des ambulanciers et des répartiteurs de Cleveland EMS.

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History

1975-1979

Au début des années 1970, avec l'introduction du nouveau concept de soins préhospitaliers aux États-Unis,
il devint évident que des améliorations pouvaient être apportées au service ambulancier de la police.

Avant 1975, le transport ambulancier d'urgence à Cleveland était assuré par une combinaison de fourgons
de patrouille de la police de Cleveland, de quatre équipes de pompiers de Cleveland et d'ambulances privées,
principalement gérées par des pompes funèbres. Le décès du conseiller municipal Michael Zone,
le 3 juin 1974, a révélé les graves lacunes de ce système : il a fallu plus de 25 minutes pour que
les secours parviennent à lui après une crise cardiaque.

En partie en raison du tollé général suscité par le décès de Zone, le maire Ralph Perk a créé la nouvelle
Division des services médicaux d'urgence de la ville de Cleveland (CEMS) grâce à une subvention
fédérale, l'année suivante. Cela permis d’embauché 120 techniciens médicaux d'urgence et d’acquérir
12 ambulances.

Le 13 octobre 1975 à 9 heures, Medic 9 de l'hôpital universitaire répondit au premier appel d'urgence
du nouveau service.

Cette nouvelle division des services médicaux d'urgence, distincte des services de police et d'incendie,
s'est immédiatement trouvée très sollicitée, répondant à plus de 60 000 appels par an en 1977. Bien que
considéré comme une nette amélioration par rapport au système précédent, ce service s'est également
retrouvé au cœur de controverses. Un article paru en 1976 dans le Cleveland Magazine illustrait plusieurs
façons dont le maire Perk avait maximisé les avantages politiques du nouveau service CEMS juste avant
l'élection municipale de 1975. Le même article soulignait également les problèmes au sein de la direction
du CEMS : manque de formation médicale continue, ambulances en panne, mauvais dossier de conduite
avec 84 accidents en deux ans, sous-effectif et, plus inquiétant encore, absence d'unités paramédicales
de réanimation cardiopulmonaire avancée (ALS) au CEMS et absence de calendrier précis pour leur mise
en place.

Le manque de soins paramédicaux persista tout au long des années 1970, l'administration
du maire Dennis Kucinich refusant au personnel CEMS formé comme ambulancier d'exercer des compétences
avancées ou d'administrer des médicaments. Tonia Grdina, directrice adjointe de la sécurité, déclarait
au Plain Dealer à l'époque : « La principale critique adressée aux services médicaux d'urgence est que
leur personnel soigne souvent les victimes sur place au lieu de les transporter immédiatement à l'hôpital. »

1980-1989

En 1980, le maire George Voinovich recruta Mitchell Brown, un vétéran du service ambulancier
Freedom House de Pittsburgh, pour diriger le CEMS afin d'améliorer le service. La situation allait toutefois
empirer avant de s'améliorer, les coupes budgétaires réduisant le nombre d'ambulances du CEMS de 12
en 1982 à 8 en 1985. Malgré ces contraintes budgétaires, Brown put mettre en place un nouveau centre
de communication interne, appelé centre de répartition des urgences radio (RED), et fit passer deux unités
du CEMS au statut d'unités de secours le 1er février 1985. Brown fut ensuite promu directeur de la sécurité,
où il opposa son veto à une proposition de 1988 du service d'incendie de Cleveland visant à reprendre
le CEMS.

1990-1999

Malgré une augmentation du nombre d'unités de services médicaux d'urgence (EMS) à la fin des années
1980, qui a atteint 14 unités, au début des années 1990, bon nombre des mêmes préoccupations
persistaient concernant les EMS, notamment les décès dus aux retards d'intervention, le manque de fiabilité
des véhicules, la faible rémunération du personnel, le taux de rotation élevé du personnel, un grand
nombre d'appels non prioritaires et un volume global d'appels élevé compte tenu du nombre d'ambulances
disponibles. Des propositions publiques visant à améliorer les EMS, très similaires à celles préconisées
au milieu des années 1980, ont de nouveau fait la une du journal local, le Plain Dealer. Le conseiller
municipal Ken Johnson a proposé la création d'une unité de premiers secours composée de bénévoles,
tandis que les pompiers de Cleveland poursuivaient leur campagne pour la prise en charge des services
médicaux d'urgence, et le même directeur d'entreprise d'ambulances, auteur d'une tribune libre en 1984,
a de nouveau proposé de laisser les ambulances privées répondre aux appels au 911.

Le maire Michael R. White a préféré suivre les recommandations d'un groupe de travail sur les services
médicaux d'urgence et les pompiers et a investi massivement dans les services médicaux d'urgence.
Le centre RED a été modernisé en 1993 avec un nouveau système informatisé de répartition et
de priorisation des appels, et en 1997, 20 ambulances étaient en service, réduisant les délais
d'intervention de 28 %. Cet investissement accru dans les services médicaux d'urgence a permis
à Cleveland d'atteindre son taux d'homicides le plus bas depuis des décennies, les équipes des services
médicaux d'urgence ayant sauvé de nombreuses victimes de traumatismes pénétrants qui, autrement,
auraient péri. Au cours des années 1990, les conditions de travail des ambulanciers et des ambulanciers
paramédicaux du CEMS se sont également améliorées, la ville passant de journées de 8 à 12 heures.
De plus, après une longue bataille entre l'administration municipale et la Cleveland Association
of Rescue Employees (CARE), principal syndicat du CEMS, des équipements de sécurité tels que
des gilets pare-balles, des casques et des blouses de protection ont été obtenus pour la première fois.

Il convient également de noter que le 5 novembre 1993, le CEMS a frôlé la mort pour la première fois
en service : l'ambulancier Christopher Holt a été heurté par une voiture sur les lieux d'un accident
sur l'autoroute. Grâce aux efforts remarquables de ses collègues du CEMS et du personnel
de l'hôpital Metro, Holt a non seulement survécu à des blessures graves, mais a repris le travail
l'année suivante.

2000-présent

À l'aube du nouveau siècle, les 21 ambulances de CEMS ont pris une importance croissante, la région ayant
connu la première de plusieurs fermetures d'hôpitaux : St Luke's en 1999, Mt Sinai en 2000,
et St Alexis/St Michael en 2003. Grâce aux concessions syndicales et à un manque chronique de personnel,
CEMS a été épargné par les coupes budgétaires qui ont touché les services de police et d'incendie en 2003.
L'année suivante, 24 pompiers et policiers licenciés, ayant suivi une formation d'ambulancier ou
de paramédical, ont été réembauchés pour occuper les postes vacants suite au départ d'autres employés
de la division.
L'unité mobile 1 de Cleveland EMS assure des services médicaux d'astreinte lors d'événements spéciaux
sur la place publique pendant les World Series 2016.

Le taux d'attrition au sein du CEMS s'est considérablement accéléré après la décision
du commissaire Edward Eckart en 2007 de faire passer les équipes de 12 heures, en vigueur depuis
le début des années 1990, à des équipes de 8 heures afin de réduire les heures supplémentaires.
Cette décision s'est avérée contre-productive : 88 employés ont démissionné en moins de deux ans et
les dépenses en heures supplémentaires ont explosé, le personnel restant étant contraint d'effectuer
des quarts supplémentaires obligatoires pour assurer la couverture des ambulances. CARE a contesté
ce changement d'horaire et a finalement obtenu gain de cause devant les tribunaux.
Les quarts de 12 heures ont repris.

Malgré le retour aux quarts de 12 heures, le CEMS a continué de subir des réductions de personnel,
la ville de Cleveland étant particulièrement touchée par la récession mondiale causée par la crise
du logement. En 2010, malgré le maintien du volume d'appels, seules 15 ambulances du CEMS étaient
encore en service. La fermeture de l'hôpital Huron Road par la direction de la Cleveland Clinic en 2011
a accentué la pression sur les services médicaux d'urgence (SMU) de Cleveland, privant ainsi tout
l'est de Cleveland de centre de traumatologie.

Afin d'améliorer les SMU, les autorités municipales ont décidé de mettre en œuvre l'idée, longtemps
envisagée, de fusionner les services d'incendie et les SMU, annonçant haut et fort en novembre 2011
que la fusion serait finalisée fin 2012. L'une des premières mesures a été de mettre fin à la pratique
coûteuse et inefficace consistant à utiliser les équipes de secours lourdes des pompiers, composées
de quatre pompiers, comme ambulances de secours. La ville a ensuite utilisé les économies réalisées
pour ouvrir trois ambulances SMU supplémentaires, portant ainsi le nombre total d'unités SMU à 18.
La ville a également formé six ambulanciers SMU à l'académie des pompiers de Cleveland.
Malgré ces mesures, les autorités municipales ont abandonné le projet de fusion après que le syndicat
des pompiers a rejeté une proposition de fusion en mai 2014.

Après l'abandon du projet de fusion, la ville a de nouveau décidé d'investir dans les services médicaux
d'urgence (SMU) afin de répondre à la demande croissante d'appels. Suite à l'adoption d'une taxe sur
le revenu en 2016, du personnel supplémentaire a été embauché et de nouvelles ambulances ont
été achetées, portant le nombre total d'unités à 25 le jour et 21 la nuit début 2018. Durant cette période,
les soins de traumatologie locaux se sont également améliorés, les hôpitaux universitaires ayant obtenu
le statut de centre de traumatologie de niveau 1 fin 2015. Cela a libéré MetroHealth de sa responsabilité
d'être le seul centre de traumatologie de niveau 1 du comté de Cuyahoga et a permis de combler le vide
laissé par la fermeture soudaine de l'hôpital Huron Road cinq ans plus tôt.

Les services médicaux d'urgence de Cleveland ont commencé à proposer du Narcan en spray nasal,
un antagoniste des opioïdes qui permet d'inverser les effets d'une surdose d'opioïdes, en 1985. En 2016,
les ambulances de la division ont commencé à proposer aux citoyens des kits Narcan du projet DAWN
(Décès évités grâce à la naloxone). Le Narcan, un spray nasal à base de naloxone, peut être utilisé
relativement facilement par des personnes non formées. Des kits étaient également disponibles au siège
des services médicaux d'urgence. Le projet DAWN est un programme communautaire de sensibilisation
aux surdoses qui distribue du Narcan pour lutter contre la crise des surdoses d'opioïdes dans l'Ohio.

Pendant la pandémie mondiale de 2020, les services médicaux d'urgence de Cleveland ont enregistré
leur première baisse du volume d'appels depuis plusieurs années. Cette baisse reflétait les tendances
locales et nationales, où la population évitait les établissements de santé par crainte de contracter le virus
de la Covid-19. Pendant cette période, les services médicaux d'urgence de Cleveland ont continué
de répondre aux appels d'urgence, les médecins portant des équipements de protection individuelle
renforcés, notamment des masques N95. Malgré ces mesures, plusieurs prestataires de services médicaux
d'urgence ont tout de même contracté la Covid-19. Les prestataires de services médicaux d'urgence
de Cleveland ont été parmi les premiers prestataires de soins locaux à recevoir le vaccin contre la Covid-19
dès sa mise à disposition fin 2020. Ils ont également contribué à sa distribution en fournissant
du personnel aux centres de vaccination.

En 2022, Orlando Wheeler a été nommé commissaire par intérim des services médicaux d'urgence (EMS)
en remplacement de Nicole Carlton. Les services médicaux d'urgence de Cleveland ont également commencé
à recevoir 15 nouvelles ambulances financées par l'ARPA. En septembre 2023, Orlando Wheeler a été
nommé commissaire permanent.

En 2025, le commissaire Wheeler a conclu un partenariat avec l'hôpital Metrohealth pour permettre
aux ambulanciers des services médicaux d'urgence de Cleveland d'administrer des transfusions sanguines
préhospitalières afin de réduire la morbidité et la mortalité liées aux traumatismes.